Déclaration de sinistre

Vous êtes victime d'un vol, d'un accident de la circulation ou d’un bris de glace ? Déclarer ce sinistre, simplement et facilement.

Formulaire de déclaration de sinistre

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Les données collectées via le présent formulaire nous servent à traiter le plus efficacement possible votre demande de renseignement. Elles ne sont ni communiquées à des tiers, ni utilisées par Assurances BAILLY à d’autres fins que répondre à votre demande. Elles sont enregistrées, conservées sur le site pendant 6 mois après le traitement complet puis supprimées.

Vos documents

Merci de nous fournir le constat amiable recto *
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le constat amiable verso *
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la carte grise du véhicule moderne *
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la carte verte du véhicule moderne *
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le permis du conducteur *
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Consentement

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par Assurances Bailly pour déclarer un sinistre.

Aucune durée de conservation n’est fixée, les données peuvent donc être stockées indéfiniment dans les serveurs, à défaut de demande de suppression de l’utilisateur, et sont destinées à Assurances Bailly.

Conformément à la loi « informatique et libertés », vous pouvez exercer votre droit d'accès aux données vous concernant et les faire rectifier en contactant :
ASSURANCES BAILLY
79-81, rue Jean-Jacques ROUSSEAU
BP 51776 - 21017 DIJON Cedex

Nous vous informons de l’existence de la liste d'opposition au démarchage téléphonique « Bloctel », sur laquelle vous pouvez vous inscrire ici : https://conso.bloctel.fr/

Consentement *
 

* Mentions obligatoires
Toutes inexactitudes dans les déclarations ci-dessus, entraîneraient la remise en cause de notre devis et la nullité des garanties en cas de sinistre.